Миома матки — доброкачественная опухоль из клеток миометрия 
(мышечного слоя матки).
Причины:
-гормональный дисбаланс (влияние эстрогенов и
 прогестерона);
-наследственность;
-лишний вес;
-воспалительные заболевания и др.
Виды по локализации:
-интрамуральные (в стенке матки);
-субмукозные (растут в полость матки);
-субсерозные (на внешней стороне матки).
Основные симптомы:
-обильные и длительные менструации;
-боли внизу живота;
-давление в нижней части живота;
-увеличение живота;
-нарушение работы мочевого пузыря и кишечника;
-проблемы с зачатием и вынашиванием 
беременности.
Осложнения:
-анемия из‑за кровотечений;
-сдавление соседних органов;
-некроз узла;
-бесплодие и др.
Диагностика:
-гинекологический осмотр;
-УЗИ малого таза;
-МРТ (при необходимости);
-гистероскопия (для субмукозных миом).
Методы лечения:
-наблюдение — при бессимптомной миоме малых размеров;
-медикаментозная терапия — гормональные и негормональные препараты;
-эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная процедура;
-хирургическое лечение — миомэктомия (удаление узлов) или гистерэктомия 
(удаление матки);
-ФУЗ‑аблация — безоперационное разрушение узла под контролем 
УЗИ/МРТ.

Эктопия (устаревший термин — «эрозия») — смещение цилиндрического эпителия из 
цервикального канала на влагалищную часть 
шейки матки. Часто является вариантом нормы, 
а не заболеванием.
Виды:

• врождённая;
• приобретённая;
• осложнённая (с воспалением).

Причины:
-гормональные изменения (половое созревание, 
беременность, приём гормональных контрацептивов);
-воспаления и инфекции;
-механические или химические травмы;
-раннее начало половой жизни;
-снижение иммунитета.
Симптомы:
-чаще всего — бессимптомно;
-при осложнениях:
-слизистые или гнойные выделения;
-дискомфорт или кровянистые выделения после 
полового акта;
-зуд, жжение, боли внизу живота.
Диагностика:
-гинекологический осмотр;
-кольпоскопия;
-мазок на флору;
-ПАП‑тест (цитология);
-при необходимости — биопсия.
Лечение:
-не требуется при неосложнённой эктопии 
(наблюдение);
-медикаментозное — при воспалении (антибиотики, 
противовоспалительные и др.);
-деструкция изменённого участка (если нужно):
криодеструкция (замораживание);
лазерная вапоризация;
радиоволновая терапия;
химическая коагуляция и др.
Важно: эктопия часто не опасна и не требует 
вмешательства. Однако регулярные осмотры у 
гинеколога необходимы — чтобы исключить 
осложнения и вовремя выявить более 
серьёзные состояния.

Хроническое гинекологическое заболевание, при
котором ткань, подобная эндометрию, разрастается 
за пределами полости матки (в яичниках, маточных 
трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре и др.).
Виды:
-генитальный (поражает половые органы):
внутренний (аденомиоз — в мышечном слое матки);
наружный (яичники, трубы, брюшина и т. д.);
-экстрагенитальный (вне половой системы);
-комбинированный.
Причины (точные неизвестны):
-ретроградная менструация;
-генетическая предрасположенность;
-гормональные нарушения;
-иммунная дисфункция и др..
Факторы риска: наследственность, воспаления, 
аборты, операции на репродуктивных органах, 
раннее начало менструаций и др.
Симптомы:
-хроническая тазовая боль;
-болезненные менструации;
-боль при половом акте;
-кровянистые выделения между менструациями;
-обильные менструации;
-бесплодие (у 25–40 % пациенток);
-проблемы с мочеиспусканием/дефекацией (при поражении органов).
Осложнения:
-спайки в малом тазу;
-хронические воспаления;
-перитонит;
-бесплодие;
-в редких случаях — злокачественные опухоли.
Диагностика:
-гинекологический осмотр;
-УЗИ;
-МРТ/КТ;
-лапароскопия (с биопсией);
-анализ крови на СА‑125.
Лечение:
-консервативное — гормональные, противовоспалительные и 
обезболивающие препараты;
-хирургическое — удаление очагов (чаще лапароскопически), 
при тяжёлых случаях — гистерэктомия;
-комбинированное — операция + медикаментозная терапия.
Важно: эндометриоз — хроническое рецидивирующее заболевание. 
Даже после лечения нужно регулярно наблюдаться 
у гинеколога, чтобы вовремя выявить возможные 
рецидивы. При появлении симптомов следует обратиться 
к врачу для подбора оптимального плана лечения.

Доброкачественное образование в яичнике — полость, заполненная жидкостью или слизью. 
Может быть вариантом нормы или требовать лечения.
Виды:
Функциональные (часто проходят сами):
-фолликулярная (из неразорвавшегося фолликула);
-киста жёлтого тела (лютеиновая);
-геморрагическая (с кровоизлиянием).
Органические (истинные) (обычно требуют 
наблюдения/лечения):
-эндометриоидная («шоколадная», при 
эндометриозе);
-муцинозная (с густой слизью, может 
быть многокамерной);
-серозная (с серозной жидкостью);
-дермоидная (тератома, содержит эмбриональные 
ткани);
-параовариальная (из надъяичникового придатка).
Причины и факторы риска:
-гормональные нарушения;
-воспаления органов малого таза;
-эндокринные заболевания;
-аборты, операции на репродуктивных органах;
-стресс, переутомление;
-наследственность и др..
Симптомы:
-часто — бессимптомно, выявляется случайно;
-тянущие боли внизу живота (чаще с одной стороны);
-нарушения менструального цикла;
-дискомфорт/боль при половом акте;
-учащённое мочеиспускание (при сдавлении 
мочевого пузыря);
-вздутие или увеличение живота.
Осложнения:
-разрыв кисты (внутреннее кровотечение);
-перекрут ножки кисты (нарушение 
кровоснабжения);
-нагноение кисты;
-бесплодие (особенно при эндометриоидных 
кистах);
-малигнизация (редко, чаще у женщин старше 
40 лет).
Диагностика:
-УЗИ органов малого таза (основной метод);
-МРТ/КТ (при необходимости);
-анализы крови (гормоны, онкомаркер CA‑125 и др.);
-мазки и ПЦР (при признаках воспаления).
Лечение:
наблюдение — для небольших функциональных кист без 
симптомов (контроль через 2–3 цикла);
медикаментозное — гормональные, противовоспалительные, 
обезболивающие или антибиотики (в зависимости 
от причины);
хирургическое (лапароскопия) — при крупных размерах, 
осложнениях, подозрении на злокачественность.

Важно: регулярные гинекологические осмотры и УЗИ 
помогают вовремя выявить кисту и выбрать 
оптимальную тактику. При резкой боли, тошноте, 
слабости или повышении температуры нужно 
срочно обратиться к врачу — это могут быть 
признаки осложнений.

Воспаление слизистой вульвы (наружных половых 
органов) и влагалища. Может возникать в любом 
возрасте.
Виды:
По причине: инфекционный (бактериальный, 
грибковый, вирусный, паразитарный) и 
неинфекционный (аллергический, атрофический, 
травматический, химический и др.) .
По течению: острый (до 4 недель), подострый, 
хронический (более 2 месяцев), рецидивирующий 
(4+ эпизода в год).
По распространённости: очаговый или диффузный.

Причины и факторы риска:
-инфекции (в т. ч. ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
-грибы рода Candida;
-гормональные изменения (например, в менопаузе);
-аллергии (на средства гигиены, латекс, синтетику);
-травмы, тесное бельё;
-сахарный диабет;
-приём антибиотиков, гормональных препаратов;
-несоблюдение гигиены или чрезмерное 
спринцевание;
-иммунодефициты, стресс, хронические болезни .
Симптомы:
-выделения (характер зависит от причины: 
творожистые, сероватые с запахом, пенистые и др.);
-зуд и жжение (усиливаются после полового акта, 
мочеиспускания);
-покраснение и отёк вульвы;
-дискомфорт/боль при половом акте;
-пузырьковые высыпания (при герпесе), истончение 
слизистой (при атрофии);
иногда — повышение температуры.

Диагностика:
-гинекологический осмотр;
-мазок на микроскопию;
-бактериологический посев;
-ПЦР‑диагностика;
-анализы крови (гормоны, маркеры воспаления);
-кольпоскопия (при необходимости);
-УЗИ органов малого таза (если нужно исключить 
другие патологии).

Лечение:
-медикаментозное (подбирается по причине):
-антибиотики (при бактериальной инфекции);
-противогрибковые (при кандидозе);
-противовирусные (при герпесе);
-гормональные (при атрофическом вульвовагините);
-антигистаминные, НПВС, топические стероиды 
(симптоматически);
-немедикаментозное:
-щадящая гигиена (pH 4,0–5,5);
-исключение половых контактов на время лечения;
-сидячие ванночки с антисептиками (по назначению 
врача).

Осложнения при отсутствии лечения:
-хроническое воспаление;
-эрозии слизистой;
-сексуальные нарушения;
-воспаление мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
-у девочек — синехии (спайки) половых губ.

Важно:
При симптомах нужно обратиться к гинекологу —
самолечение опасно.
При беременности лечение обязательно и должно 
проходить под контролем врача.
После антибактериальной терапии (при ЗППП) 
нужен контрольный анализ через 2–4 недели.
Профилактика: гигиена, избегание провоцирующих 
факторов, регулярные осмотры у гинеколога.

Предменструальный синдром (ПМС) — комплекс симптомов, возникающих за 2–10 дней до менструации и проходящих с её началом.
Причины:
-гормональный дисбаланс (эстрадиол, прогестерон);
-дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, ГАМК);
-дефицит магния, кальция, витаминов B₆ и D;
-стресс, неблагоприятный образ жизни и др.
Основные симптомы:
-физические: боль внизу живота, отёки, набухание 
молочных желёз, головные боли, вздутие живота, 
утомляемость;
-психоэмоциональные: раздражительность, 
перепады настроения, тревожность, депрессия, 
проблемы со сном.
Формы ПМС:
-нейропсихическая;
-отёчная;
-цефалгическая (с головными болями);
-кризовая (с повышением давления и тахикардией).
Диагностика:
-дневник симптомов (2–3 цикла);
-осмотр гинеколога;
-анализы на гормоны и дефицит нутриентов;
-исключение других заболеваний.
Лечение (по назначению врача):
-коррекция образа жизни (сон, спорт, диета);
-ограничение кофеина, алкоголя, соли и сахара;
-гормональные препараты;
-НПВП (при боли);
-СИОЗС (при выраженных психоэмоциональных 
нарушениях);
-витаминно‑минеральные комплексы.
Профилактика:
-снижение стресса;
-здоровый образ жизни;
-сбалансированное питание;
-регулярные умеренные физические нагрузки.
Важно: при выраженных симптомах нужно обратиться 
к гинекологу (возможно, потребуются консультации 
эндокринолога или психотерапевта). 

Гиперандрогения — избыточная выработка мужских половых гормонов 
(андрогенов) в организме, чаще встречается у женщин.
Причины:
-синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
-опухоли или гиперплазия надпочечников/яичников;
-гипотиреоз;
-инсулинорезистентность и ожирение;
-приём анаболических стероидов или некоторых 
лекарств;
-стресс, вредные привычки.

Основные симптомы у женщин:
-гирсутизм — избыточный рост волос на лице, груди, животе, 
спине;
-акне, жирная кожа, себорея;
-алопеция по мужскому типу;
-нарушения менструального цикла, бесплодие;
-ожирение по абдоминальному типу (в области 
живота);
-в тяжёлых случаях — вирилизация (огрубение голоса, изменение 
телосложения).

Диагностика:
-анализы крови: тестостерон (общий и свободный), 
ДГЭА‑С, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, гормоны 
щитовидной железы, глюкоза, инсулин;
-УЗИ яичников и надпочечников;
-при необходимости — МРТ, глюкозотолерантный тест.

Лечение (по назначению врача):
-гормональные препараты (комбинированные 
оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды);
-при инсулинорезистентности — метформин;
-коррекция веса и метаболических нарушений;
-косметологические методы (лазерная эпиляция, 
уход за кожей);
-хирургическое лечение —при опухолях или неэффективности 
консервативной терапии.

Профилактика:
-здоровый образ жизни;
-сбалансированное питание;
-контроль веса;
-умеренные физические нагрузки;
-избегание стрессов;
-отказ от вредных привычек;
-регулярные осмотры у гинеколога и эндокринолога.

Важно: при подозрении на гиперандрогению нужно 
обратиться к гинекологу или эндокринологу. 

Женское бесплодие — отсутствие беременности в течение:
-12 месяцев при регулярной половой жизни 
без контрацепции;
-6 месяцев — для женщин старше 35 лет.

Виды
Первичное: беременности никогда не было.
Вторичное: была хотя бы одна беременность 
(независимо от исхода).
Абсолютное: беременность невозможна из‑за 
необратимых изменений (отсутствие матки, труб и т. д.).
Относительное: можно вылечить или 
скорректировать.

Основные причины
-гормональные нарушения (СПКЯ, проблемы с 
щитовидной железой и др.);
-непроходимость маточных труб (из‑за воспалений, 
инфекций, спаек);
-патологии матки (миомы, полипы, эндометриоз, 
аномалии развития);
-снижение овариального резерва (возрастные 
изменения после 35 лет);
-иммунологические факторы (антитела против 
сперматозоидов);
-генетические аномалии;
-стресс и психоэмоциональные факторы.

Симптомы
-отсутствие беременности при регулярной 
половой жизни;
-нерегулярный менструальный цикл;
-болезненные или обильные менструации;
-межменструальные выделения;
-признаки гормонального дисбаланса (акне, 
гирсутизм);
-боли внизу живота.

Диагностика
-сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
-анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 
пролактин, ТТГ и др.);
-тесты на инфекции (ИППП);
-УЗИ органов малого таза;
-оценка овуляции и овариального резерва 
(АМГ, подсчёт фолликулов);
-проверка проходимости маточных труб 
(гистеросальпингография);
-гистероскопия или лапароскопия (при 
необходимости);
-спермограмма партнёра.

Лечение
Консервативное: гормональная терапия, 
антибиотики при инфекциях.
Хирургическое: удаление миом, полипов, 
рассечение спаек, восстановление проходимости труб.
Вспомогательные репродуктивные технологии 
(ВРТ): ЭКО, внутриматочная инсеминация, 
использование донорских яйцеклеток или 
суррогатного материнства.

Профилактика
-регулярные осмотры у гинеколога;
-своевременное лечение инфекций и воспалений;
-контроль гормонального фона;
-здоровый образ жизни (питание, физическая 
активность, отказ от вредных привычек);
-планирование беременности до 35 лет (с учётом 
снижения фертильности с возрастом).

Важно: при подозрении на бесплодие нужно 
обратиться к гинекологу-репродуктологу. 
Дополнительно может потребоваться консультация 
эндокринолога, генетика или иммунолога. 
Самолечение опасно и может ухудшить ситуацию.

АГС (врождённая дисфункция коры надпочечников, 
ВДКН) - наследственное заболевание с нарушением 
выработки стероидных гормонов в коре 
надпочечников из‑за дефицита ферментов 
(чаще - 21‑гидроксилазы). 
Наследование — аутосомно‑рецессивное.
Формы
Сольтеряющая (классическая, тяжёлая): проявляется 
с рождения; рвота, обезвоживание, низкое 
давление, аномалии гениталий у девочек.
Вирильная (классическая, умеренная): признаки 
маскулинизации без сольтеряющего криза; раннее 
оволосение, нарушения цикла у женщин.
Неклассическая (постпубертатная, лёгкая): 
симптомы в подростковом/репродуктивном возрасте; 
гирсутизм, акне, нарушения цикла, бесплодие.
Симптомы
Новорождённые: аномалии гениталий, 
обезвоживание (при сольтеряющей форме).
Женщины: гирсутизм, акне, алопеция, 
нарушения менструального цикла, бесплодие, 
вирилизация.
Мужчины: раннее половое созревание, 
угревая сыпь, снижение фертильности.

Диагностика
-неонатальный скрининг (уровень 17‑ОН‑
прогестерона);
-анализы крови: 17‑ОН‑прогестерон, 
андрогены (тестостерон, ДГЭА‑С), 
электролиты;
-генетическое тестирование;
-УЗИ/МРТ надпочечников.

Лечение
-глюкокортикоиды (восполнение дефицита 
кортизола);
-при сольтеряющей форме — препараты для 
коррекции потери солей;
-хирургическая коррекция аномалий половых 
органов (при необходимости);
-у женщин с лёгкими формами - комбинированные 
оральные контрацептивы (по назначению врача).

Важно: при подозрении на АГС нужно обратиться к 
эндокринологу. Самолечение опасно. При 
своевременной диагностике и терапии качество 
жизни можно существенно улучшить.